מי צריך GPS?

שימוש במערכות ניווט בניתוחי עמוד שדרה
ד"ר הראל בעת ניתוח עם מערכת ניווט

אחוז לא מבוטל מהנהגים ברחבי העולם משתמש במערכות GPS בזמן נסיעה ממקום אחד למשנהו. האפליקציה WAZE אף לקחה את מערכות הניווט לשלב הבא על ידי שיתוף מידע בין הנהגים. אולם לא רק בכביש התמצאות מונעת "התברברות". האנטומיה התלת-ממדית של גוף האדם אינה מקום קל להתמצאות ובעיקר כאשר המנתח אינו חושף חלקים נרחבים ממנה כמו בניתוחים זעיר-פולשניים. השימוש במערכות ניווט בחדר הניתוח הנו רוטיני בניתוחי מוח מעל לעשור, אולם הטכנולוגיה המאפשרת ניתוחי עמוד שדרה עם ניווט התפתחה בצורה אמינה בעשור האחרון.

על מנת לנווט בחדר ניתוח יש להזין למערכת הניווט את ה"מפה" שעליה אנו רוצים לנווט. מכיוון שעמוד השדרה הוא איבר שמרבה לנוע, הזנת בדיקות CT או MRI שנעשו לפני הניתוח לא תתאים למצב המנותח בזמן הניתוח. הפתרון לכך הוא ביצוע סריקת CT לאחר שהמנותח מורדם ושוכב בתנוחה הניתוחית על ידי מכשיר הנקרא O-arm של חברת מדטרוניק. הסריקה עוברת באופן אוטומטי למערכת ניווט ומאותו רגע והלאה כל מכשיר הנכנס לשדה הניתוחי מאותר על ידי מצלמות מיוחדות ומיקומו מוצג על מסך המערכת.

בניתוח עמוד שדרה ללא ניווט נעשה שימוש במכשירי שיקוף המאפשרים למנתח לזהות את גובה הפתולוגיה, לכוון את מיקום המשתלים תוך ראיית היטלים דו-ממדיים של אנטומיה תלת-ממדית ולוודא את מיקום המשתלים בצורה דו-ממדית בלבד. כאשר המנתח משתמש בניווט ניתן לבדוק את מיקום השחרור של חוט השדרה ואת היקפו, וכן את מיקום הברגים והמוטות אותם הוא משתיל בצורה תלת-ממדית. בסיום הפעולה ניתן לחזור על הסריקה ולאמת את מיקום המשתלים.

מאמרים רבים הראו ששימוש בניווט משפר את מיקום המשתלים ומוריד את הסיכון להכנסת ברגים באזורים המסכנים את חוט השדרה או את העצבים. שימוש במערכת אינו מתאים לכל ניתוח אך במרבית הקיבועים של האזור הגבי והאזור המותני ובמקצת הקיבועים הצוואריים ניתן להיעזר במערכת הניווט.

יש לזכור כי בחירת המנותח במנתח שלו ולא בטכנולוגיה בלבד הנה קריטית מאחר שטכנולוגיה טובה אינה תחליף למקצוענות כפי ששימוש ב-GPS לא יהפוך נהג מסוכן לנהג טוב.

מסך מערכת הניווט תוך כדי השחלת המוט המנווט לתוך הברגים
מסך מערכת הניווט תוך כדי השחלת המוט המנווט לתוך הברגים

*

על המחבר:

ד"ר, רופא בכיר ביחידת עמוד שדרה, המחלקה הנוירוכירורגית, המרכז הרפואי ע"ש שיבא, תל השומר.

תחומי מומחיות מיוחדים: גידולי עמוד שדרה, ניתוחי עמוד שדרה זעיר-פולשניים, רדיוכירורגיה לעמוד שדרה.

שיתוף ב facebook
Facebook
שיתוף ב twitter
Twitter
שיתוף ב linkedin
LinkedIn
שיתוף ב whatsapp
WhatsApp
שיתוף ב email
Email

3 תגובות

  1. האם הניווט המתוחכם והניתוחים הרובוטיים מאפשרים בעצם רמת ניתוחים גבוהה יותר. כלומר גם רופאים בינוניים יוכלו לעשות ניתוחים מבריקים?

  2. ממנתח טוב נדרשת יכולת אבחון והחלטה מהירה, התמודדות עם מצבים בלתי צפויים ומתן פתרונות יעיל בזמן אמת. מנתח בינוני ישאר בינוני גם עם מערכת ניווט משוכללת!

  3. ומה היא הוא מופעל לא נכון, זה יכול לגרום נזק בלתי הפיך. כלומר מול היתרון י גם חסרון.

כתיבת תגובה

האימייל לא יוצג באתר.

פרסום תגובה מהווה הסכמה לתנאי השימוש באתר.
התגובות יפורסמו לפי שיקול דעת העורך.

עשוי לעניין אותך

מייצג כסאות

רות הישראלית

תובנות אקטואליות מקריאה ישראלית במגילת רות

מהי שחיתות?

הגיגים על מה שמתרחש אצלנו בצמרת ההנהגה

מדביר מועך חרק

הדברת נמלים

למה כדאי לעשות את זה בצורה מקצועית?