רחש באוזן

טינטון (Tinnitus) היא תלונה נפוצה ושכיחותה עומדת על כ-15% מהאוכלוסייה. מי מכם שסובל מכך שומע צפצוף, זמזום, רחש וצלילים אחרים באוזן אחת או בשתיהן.

במאמר זה אעסוק בטינטון סובייקטיבי – צליל ששומע רק האדם המתאר את הטינטון. האוזן יכולה להיות הגורם הראשוני לכך, למשל בגלל פקק של שעווה (צרומן), נוזלים באוזן התיכונה או דלקת של האוזן החיצונית. במקרים אלו בדרך כלל טיפול בבעיה הראשונית יפתור גם את הטינטון.

מנגד, במקרים שבהם נפגע איבר השמיעה של הגוף (השבלול), למשל בעקבות הזדקנות הגוף וחשיפה לרעש, קשה יותר לגרום לטינטון להיעלם. צריך לציין שלעתים מופיע טינטון גם ללא ירידה בשמיעה. המנגנון העומד בבסיס הטינטון קשור לפעילות יתר של עצב השמיעה ושל תאים בגזע המוח. בגזע המוח קיימים צברים של תאי עצב, המכונים גרעינים. גרעינים אלו אחראים על העברת המידע השמיעתי ועיבודו בדרכו אל קליפת המוח (שם נמצא אזור השמיעה, שבזכותו אנו מבינים את הנאמר לנו, קולטים מוזיקה ועוד).

מסתבר שהטינטון נובע מכך שגרעיני השמיעה, בדרך כלל בשילוב עם פגיעה באיבר השמיעה, מגבירים את פעילותם. נוסף לכך, חל שינוי במאזן המוליכים העצביים (נוירו-טרנסמיטרים, מולקולות המקשרות בין תא עצב לתא אחר) במוח ובמיוחד במסלולי השמיעה. יש מוליכים עצביים המדכאים פעילות ויש כאלו המעוררים. במקרה של טינטון המאזן בין המוליכים נוטה לצד המעורר.שילוב של כל אלו גורם לתחושה של רעש. את הצליל הזה אי אפשר למדוד, גם אם נשים בתעלת האוזן את המיקרופון הרגיש ביותר בעולם, משום שבסופו של דבר מדובר בפעילות עצבית.

מכיוון שכיום אין דרך יעילה להשפיע על אותם גרעינים או על האוזן הפנימית, הטיפול במקרים רבים מכוון להשפעה שיש לטינטון על חייו של הסובל ממנו. באוקטובר 2014 פרסמה האקדמיה האמריקנית של רופאי אא"ג קווים מנחים לטיפול בטינטון (ראו בקישור: http://www.entnet.org/content/clinical-practice-guideline-tinnitus). אחת מההמלצות שלהם הייתה להתמקד בטיפולים דוגמת Cognitive Behavioral Therapy (CBT) או Tinnitus Retraining Therapy (TRT), כיוון שטיפולים אלו הוכחו כיעילים ביותר לפי מחקרים מהשנים האחרונות.

בעולם ובארץ נערכים כיום מחקרים בתחום זה. מטרתם הבנת המנגנונים הגורמים לטינטון וגם בדיקת טיפולים שיכולים להקל על הסובלים ממנו. חלק מהטיפולים תרופתיים, אחרים מתמקדים בבדיקת מכשור המשפיע על הפעילות העצבית של המוח באמצעות יצירת שדה מגנטי סמוך לו או הפעלת עצבים באמצעים חשמליים.

מאמצים משותפים אלו עוד יישאו פרי, וכך בסופו של דבר אפשר יהיה להביא מזור לסובלים מטינטון.

*

למידע נוסף על טינטון גִלשו אל www.yoron.co.il