חומצה אורית והקשר שלה למחלה עם השם המשונה

שיגדון (צינית, פודגרה, gout) (2)
תמונה של יפה
ד"ר ורד יפה

אני חוששת שהקוראים שקראו את הרשימה הראשונה על השיגדון כבר הספיקו לשכוח במה המדובר, שהרי זמן הרב עבר מאז פרסומה. אני מתנצלת על הפיגור וממליצה לקרוא אותה כדי להיזכר.

כפי שנכתב ברשימה הקודמת, המחלה והסבל הרב שהיא גורמת נובעים מהצטברות חומצה אורית במפרקים. מה מקורה של החומצה האורית? האם היא תוצר טבעי של חילוף החומרים (המטבוליזם) בגוף או שמא היא חומר רעיל כלשהו המגיע אלינו מהסביבה?

אתחיל במה שעלול להראות כסטייה מן הנושא, אבל אל חשש, מיד תראו את הקשר.

בגוף החי מתקיימים כל הזמן תהליכי בנייה ופירוק. תהליכים אלו מאפשרים בקרה טובה – ויסות טוב של תהליכים בגוף. כך לדוגמה ידוע לכולם כי כאשר אדם אוכל פחמימות ואלה מתפרקות בגוף לגלוקוז, מיד הלבלב מפריש לזרם הדם אינסולין כדי לאפשר לגלוקוז, הדרוש לצורכי הפקת אנרגיה, לחדור לתאים. מה קורה עם אותו האינסולין הנמצא בזרם הדם כאשר הגלוקוז הדרוש הוכנס לתאים? אם האינסולין יישאר ברמתו הגבוהה במשך כל הזמן, כל הסוכר בדם יחדור לתאים, נגיע למצב של חסר בגלוקוז ולא יגיע גלוקוז למוח. ברור שדרוש תהליך שיווסת את רמת האינסולין בדם, והוויסות הזה מושג על ידי פירוק האינסולין כשכבר אין בו צורך. הוא נוצר ומופרש מן הלבלב כשהצורך מתעורר מחדש.

ואיך זה קשור לנושא שלנו?

החומר התורשתי הקובע את כל תכונותינו והנמצא בגרעיני התאים שלנו מורכב מחומצות גרעין. היות שאין זה שיעור בביוכימיה, אסתפק בציון שמות התרכובות ולא אתאר את התגובות הכימיות המתארות את יצירתן ופירוקן (כל קורא וקוראת שיתעניינו בפרטים יוכלו לבקש ממני הסבר בתגובות לרשימה זו). חומצות הגרעין אף הן מפורקות ונבנות כל הזמן. כשהצורך עולה, כמו למשל במצב של חלוקת תאים (יצירת שני תאי בת מתא המקור והכפלת החומר התורשתי לשם כך), יש יצירה של חומצות גרעין חדשות, ומהן נוצר החומר התורשתי לתא החדש. כאשר תאים מתים והגרעינים שלהם משחררים את חומצות הגרעין, תהליך הבקרה גורם לפירוקן. אחד התוצרים של פירוק זה הוא החומצה האורית.

האם המקור היחידי לחומצה האורית במחזור הדם שלנו הוא תהליך הוויסות של כמות חומצות הגרעין בגופנו?

כל תא מן החי או מן הצומח שאנו אוכלים מכיל חומצות גרעין. איננו משתמשים בחומצות הגרעין שאנו מקבלים מן המזון כמות שהן, בדיוק כפי שאיננו משתמשים בחלבונים שאנו מקבלים מן המזון בשלמותם. אנחנו מפרקים את התרכובות האלו לאבני בניין ומהן מייצרים את התרכובות הנחוצות לנו בשעת הצורך. המשמעות היא שחומצה אורית נוצרת גם מפירוק המזון שאנו אוכלים.

מה גורלה של החומצה האורית?

החומצה האורית העודפת מופרשת בשתן דרך הכליות. כאשר משתמשים במושג "העודפת", פירושו של דבר שחלק ממנה נשאר במערכת הדם. יש לחומצה האורית תפקיד של אנטיאוקסידנט, כלומר הורסת חומרים מחמצנים המזיקים לתאים. היא גם פועלת בהפעלת המערכת החיסונית בשעת הצורך. אבל…. כפי שכבר אמר שלמה המלך, החכם מכל אדם, "אכול דבש הרבות לא טוב". כמויות גדולות של חומצה אורית מזיקות לגוף וחלק מן הנזק מתבטא במחלה שהיא נושא הרשימה – השיגדון.

מדוע עודפים גדולים של חומצה אורית אינם מופרשים דרך הכליה? מדוע הם גורמים לבעיות? חומצה אורית היא חומר בעל מסיסות מוגבלת. מסלול הפינוי של חומצה אורית כולל פירוק שלה לחומר מסיס יותר המופרש בקלות על ידי הכליה. חומצה אורית שאינה מתפרקת ונמצאת בעודפים גדולים שוקעת באיברים שונים, כולל במפרקים, גורמת שם לדלקות, והן אלו הגורמות לכאבים ולסבל של הלוקה בשיגדון.

אשאל עכשיו שאלה הפוכה לזו ששאלתי לפני מספר משפטים. האם העודפים של חומצה אורית נובעים רק מן המזון שאנו אוכלים?

כפי שקראתם ברשימה הקודמת, בעבר ייחסו את המחלה לאכילת הבשר הבלתי מרוסנת ולשתיית היין המרובה של העשירים. למזון שאנו אוכלים יש השפעה על הופעת המחלה, אבל הוא אינו הסיבה העיקרית. אם לא רק המזון משפיע, מדוע לא קראנו על עניים שלקו בשיגדון? הסיבה כנראה פשוטה, הם סבלו ממחלות רבות כל כך ומחוסר טיפול רפואי, ואיש לא טרח לאבחן מחלה זו אצלם.

הגורם העיקרי לרמה גבוהה של חומצה אורית בדם הוא גורם מטבולי, כלומר גורם הקשור לחילוף החומרים. עודף בתוצר מסוים יכול לנבוע מייצור יתר שלו או מפגם בפירוק שלו או משניהם גם יחד. במקרה של החומצה האורית שתי האפשרויות קיימות. יש בני אדם שלהם עודף ייצור ואחרים שאצלם תהליך הפירוק פגום. ברור שאנשים כאלו רגישים יותר מאחרים לעודפים של חומצה אורית במזון והם אלו העלולים ללקות בהתקפי שיגדון.

האם אפשר להציע לבני אדם אלו פתרון תרופתי או אחר שיקל עליהם?

על כך אספר ברשימה הבאה.

Facebook
Twitter
LinkedIn
WhatsApp
Email

14 תגובות

  1. מעולם לא שמעתי על המחלה הזאת על כל השמות שלה. אבל כעת התחלתי לשאול אנשים ומסתבר שלא מעט חולים. מעניין

    1. זו אכן לא מחלה נדירה. למרבה השמחה היא ברת טיפול המקל מאד על הלוקים בה

    1. היום, שלא כמו בעבר, אין מיחסים את הופעת המחלה אך ורק לצריכת מזונות מסוימים, אלא לבעיות בחלוף החומרים של החומצה האורית. אבל….חשוב מאד לדעת שאכילת מזונות מסוימים כגון בשר אדום וכבד בכמות גדולה תקשה עוד יותר על חלוף החומרים הלקוי.

  2. כבר הייתי אצל 2 רפאים שונים ממוסדות שונים ולכל אחד הסבר מאוד שונה איך צריך להתנהג

    1. כפי שציינתי לא פעם, איני רופאה ולכן כמובן לא אתן עצות רפואיות. כדאי לדעת כמו במחלות אחרות שיש אסכולות שונות של רופאים ולכן אפשר שתהיינה עצות רפואיות שונות.

  3. לי מישהו הסביר שהחומצה יוצרת גבישים בדם שנתקעים במפרקים בעיקר באגודל ברגל, וזה גורם לכאבים אדירים.

    1. אכן, כפי שכתבתי ברשימה לעיל, החומצה האורית שוקעת באברים שונים בגלל המסיסות הנמוכה שלה.היא שוקעת במיוחד במפרקים שאחד מהם הוא בבוהן כף הרגל. ברשימה ניסיתי להסביר את הסיבה להווצרות עודפים אלו.

  4. המאמרים האלה על בעיות ברפואה ממש חשובים לאזרחים שאינם מומחים ברפואה. ביותר ברפואה נוגעות בסופו של דבר בכל בני האדם מכל הגילים, והעיסוקים, והרמות הכלכליות, והקרע השונה
    וחשוב מאוד לתת להם מידע והבנה ברמה שמובנת גם למי שאיננו בתחום.

  5. אני מאד משתדלת מידע ברמה שיכולה להיות מובנת לכל אדם. אני מקווה שאני מצליחה בזה. כמו כן בכל מקרה שאדם קרא ולא הבין דבר מה, עליו רק להגיב ולשאול ואשמח לענות ככל יכולתי.
    אני מסכימה איתך שהגשת מידע רפואי או בכל תחום אחר, בצורה מובנת חשובה מאד כך שגם אנשים ללא השכלה רלבנטית בנושא מסוים יוכלו להבין.

  6. מעניין באמת שכמעט ולא מוכרת המחלה לרוב האנשים למרות שלא מעטים חולים בה למאות שהיא כרונית.

    1. שיגדון היא אכן מחלה כרונית מלווה בהתקפי כאבים כשהדלקת מתפרצת. בארה"ב לוקים בה כ-4% מהאוכלוסיה (לעומת כ-9% חהלוקים בסוכרת). בארץ השכיחות נמוכה בהרבה-כ-2% ואולי בגלל השכיחות הנמוכה יחסית אין שומעים עליה הרבה.

  7. האם למי שאביו חולה בגאוט יש הסתברות גבוהה יותר לחלות במחלה זאת, מאשר מי שאביו לא חלה בה

    1. צורת ההעברה בתורשה של שיגדון אינה ברורה היות וכנראה יש הרבה גורמים גנטיים וסביבתיים מעורבים. מכל מקום, מי שיש לו קרוב מדרגה ראשונה הלוקה במחלה, הסיכוי שלו ללקות בה גדול משל האוכלוסיה הכללית. אני חושבת שכדאי להוועץ בדיאטנית כדי לנסות למנוע את הופעת המחלה או לעכב את הופעתה, אם יש קרוב מדרגה ראשונה שיש לו שיגדון.

כתיבת תגובה

האימייל לא יוצג באתר. שדות החובה מסומנים *

פרסום תגובה מהווה הסכמה לתנאי השימוש באתר.
התגובות יפורסמו לפי שיקול דעת העורך.

עשוי לעניין אותך

שאול אייזנברג

רומן שהצליח

ההצלחה של רובי קין בעונה הראשונה במכבי תל אביב

תמונה של שי

יום הדין

ישראל זקוקה לחזון מדיני אמיץ ולאסטרטגיה לאומית

תמונה של אבי

המתרץ

טיפולוגיה של שחקני ברידג' (5)

דילוג לתוכן