סביבת העבודה משפיעה מאוד על יעילות העובד ועל רווחתו. עמדת עבודה המתאימה לצוות העובדים ולתפקידיהם יכולה לתרום לייעול אנרגטי, שפירושו חיסכון משאבים כמו זמן, חומרים, פעולות אנוש ותחזוקה, לצמצם טעויות ולאפשר קבלת תוצאות מיטביות לעובדים, לחברה ולסביבה.
צוותים רפואיים בבתי חולים עומדים בעומס רב ומצופים לתפקד באופן מיטבי בכל עת, שהרי תפקידם אין חשוב ממנו – לשמור על בריאות המטופלים ואף להציל את חייהם. לפיכך חשוב לתכנן בקפדנות את סביבת העבודה ואת עמדות העבודה של הצוותים הרפואיים. במסגרת עבודתי הייתי שותפה למחקר שבחן את עמדות העבודה של רופאים מרדימים והציג תכניות לשיפורן.
המחקר נערך בבתי חולים בישראל ובו בחנו את עמדות העבודה ואת שביעות רצונם של הרופאים המרדימים מעמדות אלה, הן בהיבט העיצובי הן בהיבט התפעולי. לפי הבדיקה, אין אחידות בדרישות ובנהלים הנוגעים לעמדות העבודה, ויש צורך בשיפורים ארגונומיים בעמדה נוכח עומסי העבודה שבהם נתון הרופא המרדים. בחדרי הניתוח שנבדקו נמצאו עמדות שאינן יעילות ואינן נוחות, וליקויים כמו צינורות הנשמה המונחים על הרצפה, דלי פסולת מסוכנת שאיננו מקובע, מגירות שאינן ארגונומיות ושהצוות צריך להתכופף כדי להגיע אליהן (איור 1), חומרים שנופלים ועוברים מתא לתא וחוסר במיקומים ייעודיים לחומרי העבודה. כל אלה יוצרים אי-סדר, חוסר נוחות וחוסר היגיינה, המקשים על עבודת צוות ההרדמה.
בעקבות הממצאים הצענו תפיסה עיצובית מחודשת לעמדת הציוד והתרופות של הרופא המרדים, תפיסה המאפיינת את סדר עבודתו ומשקפת את תהליכי העבודה של צוות ההרדמה ואת דרישותיו. הקווים המנחים את התכנון מתחשבים בחלל חדר הניתוח ובקרבתו של המרדים אל העמדה ואל המטופל, והם מאפשרים גמישות והתאמה למשתמשים שונים במשמרות שונות.
בדרך כלל משתמשים בעמדה הרופא המרדים, שהוא משתמש ראשי ועיקרי, ואחיות וכוח עזר שמטעינים תרופות. יש לתכנן אזורים ייעודיים עבור המשתמשים השונים, למשל אזור מתאים להכנסת מלאי תרופות וציוד כמו כפפות ושקיות ניילון לאיסוף, אזור שמיועד לאחסנה, אזור מלאי. העמדה צריכה לאפשר התאמה למשתמשים בה מבחינת גובה, מרחקי הגעה, ישיבה מול העמדה, נגישות למגירות האחסון. חשוב מאוד שהציוד והתרופות יהיו מאורגנים במיקומים קבועים ומסודרים בתאיהם בכמויות הנדרשות. כל התאים צריכים להיות נגישים ככל האפשר ומסומנים בתוויות ברורות וקריאות, כדי למנוע טעויות של צוות ההרדמה. כדי להתאים את עמדת המרדים לתנאים המשתנים של חדר הניתוח יש לתכנן תאורה ייעודית, כזו שתמלא את ייעודה מבחינת הרופא המרדים ויחד עם זאת לא תפריע לצוות הניתוח בתהליך הניתוח. יש לוודא שבעמדה ישררו תנאים היגייניים ולכן יש לדאוג לסילוק נאות ונוח של שאריות דם ותרופות. משטח העבודה אמור להיות מעט מחוספס כדי שהציוד שמונח עליו לא יחליק וייפול, אך לא מחורץ מדי, כי קשה להבטיח את ניקיונו של משטח מחורץ. עוד ראינו כי היום קיים אלתור רב בעמדת העבודה ונעשות התאמות של משטחי העבודה ושל אזורי האחסון, אך אלה משבשות את העבודה ומגבירות את האי-סדר. חשוב למנוע הוספת חלקים לא תקניים לעמדה הבסיסית.
אנו מציעים שני פתרונות לעמדה העתידית של הרופא המרדים: עמדה ידנית חדשה ועמדה ממוחשבת.
העמדה הידנית שאנו מציעים מחוברת לתקרת חדר הניתוח בזרוע עילית (איור 2). את הזרוע אפשר לכוונן במרחב כך שתימצא בגובה נגיש ובשדה הראייה של הרופא ושל צוותו. צדה האחורי של העמדה הוא אזור התפעול של צוות התחזוקה הממונה על הכנסת מלאי הציוד והתרופות, וצדה הקדמי הוא אזור התפעול של הרופא המרדים. השימוש הוא בשיטת first in first out, היינו תרופות וציוד שנכנסים ראשונים הם הראשונים לצאת. כך יימנעו מקרים שבהם תרופות שפג תוקפן עדיין נמצאות במאגר התפעולי.
הפתרון השני הוא עמדה ממוחשבת (איור 3), שגם היא מחוברת לתקרת חדר הניתוח בזרוע עילית. הזרוע משמשת גם לכיוונון במרחב לנוחיות המשתמשים וגם כצינור שיגור וממשק המוליך את הציוד ואת התרופות מהמחסן לעמדה. צדה הקדמי של העמדה משמש כאזור התפעול של הרופא המרדים ובו מסך מגע ממוחשב להזנת פרטים על הניתוח ועל המנותח ולהזמנת ציוד ותרופות. אלה משוגרים לעמדה באופן אוטומטי מתוך המלאי – שעודכן מראש על ידי המחשב – דרך הזרוע העילית שמתפקדת כצינור. צוות ההרדמה ישתמש בצד האחורי של העמדה כדי לוודא שאין טעויות. התפיסה הממוחשבת עשויה להפחית טעויות כיוון שכל תפעול מלאי הציוד והתרופות ממוחשב ונעשה לפי דיווח חסרים אוטומטי. התפיסה הממוחשבת מונעת עומס ויזואלי כיוון שהמרדים מסתכל רק על מסך לפי שלבי עבודה אינטואיטיביים ולא עסוק בחיפוש ציוד או תרופה מהמחסן. העמדה נשלטת על ידי מסך מגע, היא הגיינית ומרווחת והתפעול קל ומהיר.
יש לקוות כי השינויים שהצענו יאומצו וייושמו, ויביאו לייעול עבודת צוות ההרדמה ולרווחתו. יש לזכור כי רווחת הצוות הרפואי משפיעה על רווחת המטופלים, על איכות הטיפול בהם ועל החלמתם.
הדס איצקוביץ, הפקולטה לארכיטקטורה ובינוי ערים במסלול לעיצוב תעשייתי, הטכניון
איורים והסברים:
איור 1: צוות העזר אשר אחראי על מילוי הציוד בעמדה נאלץ להתכופף כדי למלא מחדש את העמדה. נוסף לכך קשה לקרוא את הכיתוב על גבי אריזות התרופות ולכן קשה להבטיח שכל תרופה תגיע למקומה
איור 2: הצעה לעמדת מרדים ידנית. מצד אחד מכניסים תרופות וציוד ומצד שני מוציאים ומשתמשים. תהליך כזה מבטיח שציוד שנכנס ראשון לעמדה יהיה הראשון לעמוד לשימוש הצוות. העמדה מתכווננת וניתן לכוונה לנוחות המשתמשים
איור 3: הצעה לעמדת מרדים ממוחשבת
איור 4: המנחים של המשתמש בעמדה
